Комитет по здравоохранению Ленинградской области в соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области от 26.02.2025 года №47-00-03/31-1919-2025 сообщает.
При проведении мониторинга за циркуляцией полиовирусов в объектах окружающей среды 24.02.2025 из НЛ/РРЛ ВОЗ в ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита) получен результат исследования сточной воды, отобранной на КОС д. Гостилицы, в исследованной пробе выявлен вакцинный полиовирус типа 2 с 2 мутациями.
Важнейшим элементом эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП является проведение активного эпидемиологического надзора за ОВП - выявление «пропущенных» случаев ОВП на основе ретроспективного анализа медицинской документации.
Активный эпидемиологический надзор за ОВП необходимо проводить ежегодно. Рекомендуемая кратность проведения активного эпидемиологического надзора составляет не менее 4 раз в год.
«Пропущенным» является случай ОВП, который обращался за медицинской помощью, но не был зарегистрирован в соответствии с санитарно- эпидемиологическими требованиями.
Для выявления «пропущенных» случаев ОВП используется первичная документация в медицинских организациях, в которой отражается информация об обращении за медицинской помощью детского населения с указанием установленного диагноза.
Синдром ОВП может встречаться при многих инфекционных и неинфекционных патологиях. К наиболее часто встречающимся нозологическим формам относятся: острый паралитический полиомиелит; полинейропатии (включая синдром Гийена-Барре); миелиты; мононейропатии, в т.ч. посттравматические (постинъекционные).
В соответствии с письмом ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора № 77-21- 09ФЦ101-2025 от 16.01.2025 «О направлении сведений по расчетному числу случаев ОВП на 2025 г.» ожидаемое (расчетное) число случаев ОВП на 2025 г. на территории Ленинградской области составило – 3 случая в год. При возникновении эпидемиологической ситуации, требующей увеличения регламентируемого показателя заболеваемости ОВП до 3 на 100 тыс. детей до 15 лет, ожидаемое расчетное число случаев ОВП для конкретного субъекта страны увеличивается в 3 раза от указанного в приложении.
Показатель заболеваемости ОВП отражает чувствительность системы выявления эпидемиологически значимых полиовирусов и настороженность медицинских работников в отношении полиомиелита.
Индикатором способности медицинских работников не пропустить заболевание полиомиелитом - является выявление (даже при отсутствии случаев полиомиелита) 1-го случая ОВП на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет.
Данный показатель в 2023 году по Ленинградской области составил 0,77 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет (2 случая), в 2024 году – 1,93 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет (5 случаев), при расчетном - 3 случая.
Причинами несвоевременного выявления и регистрации случаев ОВП остаются позднее обращение родителей заболевших детей за медицинской помощью и пропуск медицинскими работниками синдрома ОВП.
В целях минимизации рисков осложнения эпидемиологической ситуации по полиомиелиту на территории Ленинградской области необходимо:
− обеспечить выявление, регистрацию, диагностику, обязательную госпитализацию в бокс инфекционного стационара, любого случая заболевания с синдромом острого вялого паралича (ОВП);
− обеспечить проведение активного эпидемиологического надзора за синдромом ОВП при любой нозологической форме заболевания в ГБУЗ ЛО
«Ломоносовская МБ» в соответствии с МУ 3.1.1.4016-24 «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами»;
− принять меры по обеспечению достижения и поддержания регламентируемого (95 %) уровня охвата прививками против полиомиелита детей декретированных контингентов и обеспечению достоверности представляемых медицинскими организациями данных;
− организовать проведение подчищающей иммунизации против полиомиелита среди населения Ленинградской области - детей в возрасте до 6 лет (5 лет 11 месяцев 29 дней);
− рассмотреть на иммунологических комиссиях пересмотр медицинских отводов от профилактических прививок против полиомиелита у детей до 6 лет (5 лет 11 месяцев 29 дней), провести разъяснительную работу с родителями, отказывающимися от иммунизации детей;
− подготовить уточненные списки детей, подлежащих профилактическим прививкам против полиомиелита в рамках подчищающей иммунизации против полиомиелита;
− определить потребность в вакцинах для профилактики полиомиелита: инактивированной полиовакцины (ИПВ) и живой оральной полиомиелитной вакцины (бОПВ) для проведения подчищающей иммунизации, исходя из числа детей, подлежащих профилактическим прививкам против полиомиелита;
− обеспечить инструктаж медицинских работников по вопросам организации и проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита, обратив особое внимание на применение инактивированной и живой оральной вакцин в соответствии с главой XLVII санитарных правил и норм СанПиН 3.3686- 21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";
− обеспечить надлежащие условия хранения и транспортирования вакцины против полиомиелита на всех уровнях «холодовой цепи» в соответствии с требованиями главы XLVIII СанПиН 3.3686-21.
− организовать информирование населения Ленинградской области о целях, сроках и месте проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита, а также индивидуальную разъяснительную работу с родителями, отказывающимися от иммунизации детей.
