Природно-очаговые инфекции

Профилактика природно-очаговых инфекционных болезней (ПОИ) в условиях теплой зимы

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в зимне-весенний период 2024–2025 годов на большей части территории Российской Федерации ожидается превышение температурной нормы воздуха, что может повлиять на время прохождения основных фенологических фаз в популяциях носителей и переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекционных болезней и привести к росту эпидемического потенциала природных очагов на территориях Российской Федерации.

По информации Референс-центра по мониторингу за лихорадкой Западного Нила (далее – ЛЗН), функционирующего на базе ФКУЗ Волгоградский научно- исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, теплая температура воздуха в зимний период 2024–2025 годов, способная повлиять на фенологию кровососущих комаров, зимующих на стадии имаго (основные переносчики вируса Западного Нила (ВЗН) – комары родов Culex, Anopheles), отмечена в субъектах ЮФО, СКФО, ПФО и ЦФО.

Из числа факторов, способствующих быстрому нарастанию численности имаго комаров, наиболее значимыми являются – повышение температуры воздуха весной 2025 года выше климатической нормы и быстрое прогревание водоемов, обеспечивающие раннее развитие личинок.

При раннем таянии снежного покрова, паводках на реках, быстром прогревании водоемов пик численности комаров р. Aedes, зимующих на стадии яйца, в ЮФО и СКФО придется на конец апреля – середину мая, в ЦФО, ПФО, СЗФО – на конец мая, в УФО, СФО и на юге ДФО – на июнь. При затяжной весне массовый вылет комаров этого рода будет наблюдаться на 2–3 недели позже обычного. Существенное повышение активности комаров рода Anopheles возможно, если среднесуточная температура воздуха составит + 4 – + 8°С в течение 5 и более дней.

Для жителей городов европейской части России, особенно территорий, где в 2024 году регистрировались случаи заболевания населения ЛЗН, существует риск заражения жителей многоквартирных домов, офисных зданий и др., в подвальных помещениях которых происходит круглогодичный выплод комаров C. pipiens, способных разлетаться в теплые лестничные проемы или в квартиры через вентиляционные шахты.

В случае превышения температурных показателей в феврале–марте 2025 года возможны 2 варианта развития событий с комарами, диапаузирующими на стадии имаго (рр. Anopheles, Culex):
1) в условиях теплой весны без резких перепадов температур возможен ранний вылет с зимовок и нарастание численности: к маю – на территории ЮФО, СКФО, к началу июня – ЦФО, ПФО, СЗФО, к середине июня – УФО, СФО, юг ДФО;
2) в условиях затяжной весны с резкими перепадами температур (ниже 0˚С) ранний вылет с зимовок приведет к гибели большей части перезимовавших самок, медленному нарастанию численности (на 2–3 недели позже среднемноголетних показателей).

По информации Референс-центра по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом (далее – КВЭ), функционирующего на базе ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, потепление, произошедшее в 2024–2025 годах, не скажется на изменении сроков массовой активности иксодовых клещей и вирусофорности в текущий сезон 2025 года.
Наблюдающееся потепление может способствовать точечной активизации клещей, преимущественно в хорошо прогреваемых местах свободных от снежного покрова, что может привести к более ранним контактам людей с переносчиком и регистрации первых случаев заболевания КВЭ.

Проблема обеспечения эпидемического благополучия по природно- очаговым инфекциям продолжает оставаться актуальной для Ленинградской области.
На территории Ленинградской области расположены природные очаги инфекций, передающихся иксодовыми клещами, - клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, а также, передающихся грызунами - геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туляремии и лептоспироза.

В 2024 году на территории Ленинградской области ситуация по природно- очаговым болезням оставалось относительно стабильной. В структуре регистрируемых инфекционных и паразитарных болезней, без учета гриппа и ОРВИ, природно-очаговые инфекции составили в 2024 году – 0,09%.

Всего за 2024г. зарегистрировано 56 случаев природно-очаговых заболеваний, из них 9 случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (0,46 на 100 тысяч. населения) и 38 случаев заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (1,93 на 100 тысяч. населения), 1 случай заболевания ГЛПС (0,05 на 100 тысяч. населения), 2 случая листериоза (0,10 на 100 тысяч. населения), 1 случай бруцеллеза (0,05 на 100 тысяч. населения).

По поводу укусов клещами в 2024 году в лечебно-профилактические организации Ленинградской области обратились 6606 человек (334,9 на 100 тысяч населения), в том числе 1279 детей (414,5 на 100 тыс. детского населения, 19,4% от числа пострадавших), что превышает показатель по Российской Федерации на 6,7% (313,9).

По информации ФКУН РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора комплекс прогнозируемых на 1 квартал 2025 года погодных аномалий на территории Российской Федерации окажет, в целом, негативное влияние на состояние численности мелких млекопитающих – носителей возбудителей природно- очаговых инфекционных болезней. На территориях с устойчивым снежным покровом, возможно более раннее начало весеннего размножения зеленоядных видов грызунов, в том числе, рыжей полевки.

По информации Референс-центра по мониторингу за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее – ГЛПС), функционирующего на базе ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора, исходя из сложившихся метеоусловий и результатов эпизоотологического мониторинга летне-осеннего периода 2024 года возможно ухудшение эпизоотологической обстановки по ГЛПС в ряде федеральных округов РФ, в том числе СЗФО на территориях в Ленинградской, Псковской, Мурманской, Архангельской, Вологодской областей, республики Коми и Карелии.

Референс-центром по мониторингу за туляремией, функционирующим на базе ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, проведено районирование территорий по степени риска активизации эпидемического процесса туляремии по показателям заболеваемости туляремией в 2024 году, характеризующим активность природного очага (выделение культуры и обнаружение маркеров туляремийного микроба), наличию чрезвычайных ситуаций социально-политического и природного характера, достаточности вакцинации, высоким температурам воздуха и количества осадков в январе 2025 года. Ленинградская область отнесена к территории со средним уровнем риска.

В целях минимизации рисков осложнения эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям в связи с «теплой зимой» на территории Ленинградской области необходимо:

− обеспечить настороженность медицинских работников к выявлению больных с подозрением на опасные и природно-очаговые инфекционные заболевания;

− обеспечить проведение своевременной лабораторной и дифференциальной диагностик природно-очаговых заболеваний и госпитализацию пациентов в соответствии с действующей маршрутизацией;

− создать запас иммунобиологических лекарственных препаратов и обеспечить вакцинацию декретированных групп населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с планом на 2025 год);

− усилить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам снижения рисков заражения природно-очаговыми инфекционными болезнями (КГЛ, КВЭ, ИКБ, ГЛПС, туляремия, ЛЗН и др.).